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Comment bien choisir sa complémentaire santé?

Une complémentaire santé sert, par définition à compléter votre régime d'assurance maladie. Les mutuelles sont en liaison directe, soit en télétransmission, avec les différents régime: la CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie), le RSI (Régime Social des Indépendants) ou la MSA, pour les agricoles.

La complémentaire santé: en pratique

Si la sécurité sociale vous couvre à 100% du tarif de convention, en cas d'acte chirurgical, ce n'est pas le cas pour les autres soins. Pour faire simple, la sécurité sociale prend en charge à 70% la plupart des prestations. Ainsi, la consultation d'un généraliste qui vous coûte 23€, vous sera remboursée 15,40€ par la sécurité sociale; les uns euros de franchise médicale restant à votre charge. La mutuelle viendra vous remboursée les 6,60€. Il en est de même pour les soins dentaires, optiques ou les médicaments.

Bien choisir sa complémentaire santé

Pour bien choisir sa complémentaire santé, il faut se poser les bonnes questions. Tout d'abord, quel est le niveau de garanties dont vous avez besoin? La mutuelle se compose de quatre groupes importants, à savoir:

  1. le poste hospitalisation
  2. le poste dentaire/optique
  3. la médecine courante
  4. la médecine complémentaire

Si vous souhaitez les frais réels en hospitalisation, sachez que la Swisslife sera la solution. Par contre, si vous avez plus de 55ans, une mutuelle adaptée aux séniors est plutôt conseillée, comme par exemple, Cegema.

L'Aide à la Complémentaire Santé

Si vous hésitez à contracter une mutuelle, faute de moyen, sachez que la sécurité sociale vient en aide aux foyers à faibles revenus avec la CMU (Couverture Maladie Universelle) ou l'ACS (Aide à la Complémentaire Santé). La CMU vous prend en charge à 100%, tandis que l'ACS vous fait bénéficier d'une aide, allant de 100€ à 500€, selon votre âge. L'ACS permet de réduire les cotisations de sa mutuelle. Ces aides sont bien sûr soumises à des plafonds de ressources, que vous pouvez retrouver sur le site de la sécurité sociale: securite-sociale.fr.

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